Inschrijven

Inschrijven

Wij staan open voor nieuwe inschrijvingen. Vul het formulier volledig in en u ontvangt binnen 72 uur een bevestiging per e-mail.

Heeft u vragen? Neem dan contact op met onze doktersassistente.

1
2
3
4
5
Last Page
Ik ga akkoord met inschrijving bij deze praktijk. *
Ik geef toestemming aan de praktijk om mijn dossier op te vragen bij mijn vorige huisarts / zorgverlener. *
Ik geef toestemming om mijn medische gegevens uit te wisselen met zorgpartners zoals de spoedpost, ziekenhuis en apotheek. *
Bel de praktijk